Врач-терапевт
 Скачать 151.96 Kb.
|
| Врач-терапевт С ним мы чаще сталкиваемся при любых простудных заболеваниях (гриппе, пневмонии, ангине, бронхите). Однако в ведении участкового врача и такие серьезные заболевания внутренних органов человека, как гастрит, язва желудка, сердечная недостаточность, ревматизм, воспаление почек и др. Работа участкового врача состоит из приема больных в поликлинике и обслуживания тяжелобольных на дому (по вызовам). Ежедневно врач в течение 4-5 ч ведет прием населения своего участка в поликлинике. Во время приема задача врача — выявить причину недомогания человека, т. е. поставить диагноз заболевания и назначить лечение. При необходимости назначаются дополнительные анализы и консультации врачей-специалистов. Методы, которыми пользуется врач при исследовании больного, разнообразны: это визуальный осмотр, выслушивание, выстукивание, ощупывание, измерение артериального давления, пульса и температуры. Помогает поставить диагноз и беседа с больным или его родственниками. Постановка диагноза — наиболее ответственный этап в работе участкового врача. Хороший диагност — это человек наблюдательный, умеющий замечать даже незначительные признаки болезни, обладающий аналитическим складом мышления, хорошей памятью, способностью концентрировать внимание на исследуемом объекте. Очень важны для врача такие качества, как терпение, выдержка, способность управлять своими и чужими эмоциями, чувство ответственности. Работа участкового врача, особенно в периоды массовых сезонных заболеваний, отличается повышенной напряженностью, что требует от него психической и физической выносливости. Важно также умение быстро, но точно изложить результаты исследования и лечения больного в его истории болезни. Работают участковые терапевты в районных и городских поликлиниках, диспансерах, медико-санитарных частях и амбулаториях. Развитие терапии происходит по пути все более узкой специализации. Это привело к появлению ряда новых врачебных профессий, таких, как кардиолог, пульмонолог (заболевания легких), гастроэнтеролог (заболевания желудочно-кишечного тракта), ревматолог (лечение ревматизма), аллерголог и т. д. Врач-хирург Самая героическая из медицинских профессий. Хирургия изучает болезни, основной метод лечения которых — оперативное вмешательство. В ее ведении также разработка приемов, методов и особенно техники выполнения операций. Специализация современных хирургов идет по множеству направлений, среди которых: офтальмология (болезни глаз), оториноларингология (болезни уха, горла и носа), урология (болезни мочевыделительной системы), ортопедия (болезни опорно-двигательной системы), травматология, кардиохирургия, пульмонология, нейрохирургия (заболевания нервной системы), пластическая хирургия, микрохирургия. Деятельность врача-хирурга значительно отличается в зависимости от того, где он работает — в поликлинике или в больнице. В крупных поликлиниках хирургический прием разделен: кроме общего хирурга, также принимают травматолог, уролог, онколог. А в небольшом лечебном учреждении хирургу приходится быть специалистом широкого профиля. В больнице у хирурга иная работа. Главная особенность деятельности хирурга в стационаре — оперативные вмешательства. Два-три раза в неделю бывают так называемые операционные дни, когда делаются плановые операции, намеченные заранее, а на дежурствах экстренные, не терпящие отлагательств операции идут иногда одна за другой. Приходится по нескольку часов стоять у операционного стола в колоссальном напряжении, когда нельзя расслабляться, иначе можно что-либо упустить. Хирургу важно уметь руководить персоналом, строить взаимоотношения с людьми, поскольку он возглавляет операционную бригаду. Профессионально важный «орган» хирурга — его руки, пальцы, которые должны быть ловкими, гибкими, чуткими, способными к точным микродвижениям и к крупным силовым воздействиям (например, при вправлении вывихов). Не может быть хорошим хирургом человек, эмоционально неустойчивый к стрессовым ситуациям, теряющийся в них, не способный к их быстрой оценке и принятию оперативных решений. Важные качества хирурга — выдержка, высокое чувство ответственности, физическая и психическая выносливость, аналитический ум, острая наблюдательность, способность к длительной концентрации внимания. Врач-офтальмолог Существует много причин, нарушающих зрение. Это и всевозможные воспаления, и снижение прозрачности оптической системы, и сосудистые поражения, и нарушение настройки глаза на близкое и далекое зрение (близорукость и дальнозоркость). Отсюда и задачи, стоящие перед врачом-офтальмологом. При работе в поликлинике много внимания уделяется подбору очков и линз, а также профилактическим осмотрам: определению остроты зрения, проверке цветного зрения, обследованию глазного дна (сетчатки), измерению внутриглазного давления. Современная офтальмология — это очень сложная специальность, требующая применения новейшей аппаратуры, например, лазерных генераторов, специальных инструментов, операционных микроскопов. Их использование расширило возможности глазной микрохирургии, так как позволило врачу увидеть операционную зону значительно увеличенной и более точно выполнить все этапы операции. Любая операция на глазу предполагает практически ювелирную работу. Хирург-офтальмолог должен уметь точно дозировать мышечные усилия пальцев рук, работать спокойно, сосредоточенно, быстро и ловко. Помимо хорошего знания специфики собственно глазных болезней, врач-офтальмолог должен разбираться во многих общих медицинских вопросах, так как болезни глаз часто бывают проявлением других заболеваний, например, гипертонической болезни, болезни почек и др. Врач-невропатолог В египетских папирусах более 2000 лет до н.э. появились сведения о заболеваниях нервной системы; упоминаются, в частности, параличи и нарушения чувствительности. Описания отдельных заболеваний нервной системы — эпилепсии, инсульта, сотрясения мозга, менингита — имеются уже в трудах Гиппократа, Галена, Ибн-Сины. Клиническая дисциплина, изучающая различные заболевания нервной системы и ее роль в нарушении работы других органов и систем организма, называется невропатологией, а специалист, занимающийся исследованием причин и механизмов развития этих заболеваний, — врачом - невропатологом. Поражения различных уровней и отделов нервной системы могут быть вызваны многими причинами: сосудистыми нарушениями (инсульты, кризы), инфекцией (невриты, энцефалиты, менингиты), опухолью, переохлаждением и травмами. Врач-невропатолог должен разбираться во внешних проявлениях данных заболеваний. Работа врача-невропатолога немыслима без использования таких методов диагностики, как электроэнцефалография (измерение деятельности головного мозга), электромиография (измерение активности мышц), компьютерная томография и др., поэтому врач должен уметь пользоваться соответствующей аппаратурой, знать ее характеристики и возможности. Врач-невропатолог имеет дело с заболеваниями нервная система больного, что, естественно, отражается на его поведении. Поэтому от врача требуется проявление терпения, такта, выдержки, умения владеть собой. Помимо взрослых пациентов, невропатолог может заниматься невропатологией детского возраста, нейрогеронтологией (влияние старения на патологические процессы в нервной системе), нейроэндокринологией (влияние желез внутренней секреции на работу нервной системы) и др. Работают врачи-невропатологи в поликлиниках, неврологических клиниках, в специализированных бригадах «скорой помощи», в отделениях интенсивной терапии, в психоневрологических диспансерах, в институтах неврологии. Подготовка врачей-невропатологов ведется на кафедрах невропатологии в медицинских вузах и институтах усовершенствования врачей. Врач - психиатр При нарушениях работы головного мозга в результате его поражения или сильнейших стрессовых ситуаций могут возникнуть психические заболевания. К их числу принадлежат, в частности, шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, белая горячка. Специалист, работающий в этой области — врач-психиатр, — должен обладать особыми свойствами личности. У больного, страдающего каким-либо расстройством психики, нарушается отражение объективной реальности, изменяется самосознание, отношение к окружающему, поведение. Психические заболевания часто сопровождаются потерей критики: пациенты не понимают болезненного характера своих переживаний (галлюцинаций, бредовых идей, расстройства настроения), не считают себя больными. Действия, направленные на защиту их здоровья, могут вызвать со стороны таких больных враждебную реакцию и агрессию. За прошедший век в психиатрии произошли коренные изменения. Современное лечение позволяет вернуть психическое здоровье, работоспособность и социальное положение. Как и любой врач, врач-психиатр при первом знакомстве с больным обследует его (беседует с ним), устанавливает тип и форму психического заболевания, назначает соответствующее лечение, которое может быть медикаментозным или заключаться в гипнотическом воздействии, психотерапевтических беседах. Врач-психиатр должен иметь широкую эрудицию и хорошо разбираться в особенностях личности обратившихся к нему больных. Люди, посвятившие себя этой нелегкой, но чрезвычайно интересной профессии, как правило, склонны к постоянному поиску и исследованию человеческих характеров. Эксперт - психиатр Существует особая отрасль психиатрии — судебно-психиатрическая экспертиза, которая в дополнение к диагностическим исследованиям призвана отвечать и на юридические вопросы. От их компетентности и профессионализма зависит судьба многих людей. Так, например, в отношении лиц, совершивших противозаконные действия, эксперты-психиатры определяют их вменяемость, т.е. способность отдавать отчет в своих поступках или руководить ими. Если человек признан невменяемым, то по решению суда к нему применяется мера медицинского характера (например, принудительное лечение в психиатрической больнице). Экспертам-психиатрам приходится также устанавливать дееспособность человека, т.е. способность понимать значение своих поступков (скажем, может ли подэкспертный вступать в брак, распоряжаться своим имуществом, давать показания в суде). Сфера деятельности врача-психиатра не ограничивается диагностикой и лечением острых или хронических заболеваний, грубо расстраивающих психику человека. Ему приходится оказывать помощь и пациентам с менее выраженными психическими нарушениями. Занимаются психиатры и лечением неврозов — таких реакций личности на сложные жизненные ситуации, при которых происходит расстройство нервной системы без грубых поражений ее структуры. Работа психиатра требует большого душевного напряжения, огромной психической и физической выносливости. Работают такие врачи в психиатрических диспансерах и больницах. Стоматолог-хирург В поликлинических условиях оказывает помощь больным, когда терапевтические методы лечения уже бессильны или не показаны. Наиболее частая операция здесь — удаление зуба. В стоматологических отделениях больниц работа хирурга гораздо сложнее. Он удаляет камни слюнных протоков, вскрывает гнойники в ротовой полости, исправляет последствия травм. В силу сложившейся традиции стоматологическая хирургия выходит за пределы полости рта, и по существу является челюстно-лицевой хирургией. Хирурги могут проводить пластические операции на лице пациента: устраняют дефекты челюстей, губ, носа. Такие операции очень ответственны, поскольку лицо имеет большое эстетическое значение, это одно из средств общения между людьми. Занимаясь пластикой элементов лица, стоматолог-хирург должен быть еще в определенной степени художником. Хирургия лица, конструирование его частей — работа ювелирная, не допускающая ни грубых рубцов, ни последующей асимметрии лица. Стоматолог-протезист восстанавливает дефекты зубов или всего жевательного аппарата. В качестве протезного материала используют металлические, фарфоровые или пластмассовые коронки. При отсутствии одного или нескольких зубов делаются постоянные протезы в виде «моста» (на ближайшие от дефекта зубы устанавливаются коронки, между которыми находятся искусственные зубы) либо в челюсть встраивают имплантанты (металлические штыри, на которые надевают искусственные зубы), а при отсутствии многих зубов изготавливают съемные протезы. Работа по протезированию зубов — сложное и кропотливое дело. В каждом случае протез готовится строго индивидуально, он устанавливается после нескольких примерок так, чтобы человек мог им пользоваться много лет, не испытывая каких-либо неудобств. Развитие жевательного аппарата у детей иногда происходит с некоторыми отклонениями. В этих случаях необходимо как можно раньше показать ребенка стоматологу-ортодонту. Стоматолог - ортодонт Такой врач специальными методами исправляет прикус, изменяет направление роста отдельных зубов, добивается ровности зубного ряда. Уравновешенность, сохранение спокойствия в напряженных ситуациях — важнейшие черты характера врача-стоматолога. Ему необходимы навыки точной манипуляции разнообразными стоматологическими инструментами. Человеку с заболеваниями кожи рук профессия стоматолога противопоказана. В зависимости от характера производимых операций и положения пациента врач работает сидя или стоя, или чередуя эти позы. Длительное сохранение одинаковых поз вызывает значительное напряжение мышц, поэтому людям с нарушенной осанкой рекомендовать эту специальность нельзя. Получить специальность врача-стоматолога можно в стоматологических медицинских вузах или на стоматологических факультетах медицинских институтов. После пяти лет обучения молодые специалисты в течение годичной интернатуры повышают уровень знаний по одному из профилей стоматологии — терапии, хирургии, протезированию, детской стоматологии. Привычное для нас словосочетание зубной врач — звание специалиста со средним медицинским образованием, который в поликлинических условиях до последнего времени выполнял в несколько сокращенном объеме функции врача-стоматолога. Однако теоретическая подготовка зубного врача ниже, а значит, и возможности оказания помощи у него значительно меньше. Можно сказать, что зубной врач — это фельдшер со специальным уклоном. Состояние медицины в нашей стране позволяет заменить в ближайшем будущем всех зубных врачей врачами-стоматологами. Вместе с тем в некоторых медицинских училищах и колледжах продолжается подготовка зубных врачей, срок обучения на базе XI классов — 3 года. Врач – дерматолог Строение и функции кожи, профилактика, диагностика и лечение кожных болезней — предмет изучения специальной отрасли медицинской науки — дерматологии. Нарушение той или иной функции кожи (защитной, терморегуляторной, рецепторной и т.д.) — серьезная угроза для здоровья. Кожных болезней очень много — значительно больше сотни. Некоторые из них поражают обширные участки кожи и трудно поддаются лечению. Кожа не только поражается «своими» болезнями (нейродермит, чесотка, грибковые инфекции), на ней часто видны проявления и других заболеваний. Так, при многих болезнях отмечается сухость кожи или, напротив, потливость, воспаление, пигментация. Всевозможные аллергические реакции (болезни непереносимости) чаще всего вызывают на коже зуд, сыпь, крапивницу; инфекционные заболевания (ветряная оспа, корь, скарлатина, краснуха)также сопровождаются поражениями кожи. В работе дерматолога важное место занимают профилактические осмотры. Цель их двояка: во-первых, выявить кожное заболевание; во-вторых, предупредить распространение этих болезней, поскольку многие из них заразны. Для лечения, кроме приема таблеток и введения лекарств в виде инъекций, широко используют присыпки, мази, болтушки, протирания. Врач-дерматолог обычно занимается предупреждением и лечением не только кожных, но и венерических болезней (их название происходит от имени богини Венеры, так как заражение передается преимущественно половым путем). Близка по содержанию к работе дерматолога и очень востребована в настоящее время специальность врача-косметолога. Такой врач лечит кожу лица, шеи, волос, назначает питательные маски, исправляет дефекты лица, шеи с помощью специального оборудования и приспособлений. Отоларинголог (ЛОР) Медицинскую помощь при заболевании ушей, горла и носа оказывает отоларинголог (ЛОР). Все эти органы связаны между собой и выполняют некоторые общие функции, хотя каждый из них в отдельности имеет и особое, исключительно важное значение для организма. Любое затруднение для прохождения воздуха в легкие опасно, иногда в такой степени, что только экстренные меры, предпринятые в считанные секунды, могут спасти человека. Так бывает при попадании предметов в гортань или трахею. Нередко единственным средством в этой ситуации служит трахеотомия — создание отверстия в трахеи. К врачу-отоларингологу обращаются больные с нарушениями дыхания, появившимися в результате воспалений, травм, опухолей и т.д. Чаще всего пациенты жалуются на боли в горле, заложенность носовой полости, осиплость голоса и снижение слуха. Задача врача — выяснить характер болезни и принять необходимые меры. Иногда после частых ангин развивается хронический тонзиллит, когда миндалины вместо защитной функции (их ткань убивает микробы) сами становятся очагом инфекции. Врач берет таких больных на диспансерный учет, проводит их медикаментозное лечение, а при отсутствии положительного эффекта направляет в стационар для оперативного удаления миндалин. Снижение слуха — серьезное препятствие для работы в некоторых профессиях (машинисты локомотивов, телефонисты, путевые рабочие и др.), а человек часто не замечает своей тугоухости. Выявить причины снижения слуха, определить возможность его восстановления — все это задача отоларинголога в поликлинике. Сегодня в ЛОР-кабинетах и отделениях врачи имеют в своем распоряжении различные аппараты, помогающие установить точный диагноз, арсенал лекарственных средств, богатый выбор инструментов. Врач-отоларинголог — специальность преимущественно хирургического профиля. Наиболее отчетливо это видно в работе стационаров. Больные направляются в стационар для удаления миндалин, при носовых кровотечениях, травмах носа с переломом костей и хрящей, отитах (воспалениях уха) и т.д. Фельдшер-лаборант Специальное медицинское образование получает и фельдшер-лаборант (современное название медицинский лабораторный техник, медицинский технолог). Это медик, который обычно под руководством врача-лаборанта проводит исследование в клинической, биохимической, бактериологической и других лабораториях. Каждому из нас приходилось сдавать кровь на анализ. Что может узнать врач, получивший ответ из лаборатории? Очень многое. Количество эритроцитов, их вид, насыщенность гемоглобином, время оседания; количество лейкоцитов и их соотношение, состояние свертывающих систем крови, группу крови и десятки других характеристик: содержание сахара, микроэлементов, холестерина и др. Для распознавания болезни имеют значения малейшие отклонения от норм, сочетание различных отклонений, соответствие этих показателей клинической картине болезни. Диагноз целого ряда болезней достоверно устанавливается на основании специальных лабораторных исследований. В клинических и биохимических лабораториях крупных больниц и поликлиник исследуют кровь, мочу, кал, желчь, желудочный сок, спинномозговую жидкость и другие продукты выделения. Эти исследования бывают достаточно сложными и требуют использования разнообразных приборов и аппаратов. Лаборант должен в совершенстве владеть лабораторной техникой, отлично знать методики исследования, иметь представления о возможных причинах отклонений результатов анализов от норм. В небольших поликлиниках и больницах все анализы делают в одной лаборатории, и здесь лаборант должен быть универсалом, владеющим всеми необходимыми методиками. Поэтому опыт лаборанта во многом зависит от места работы и уровня оснащенности лаборатории: либо ему предстоит стать специалистом широкого профиля, либо он будет ограничен рамками узкой специализации. Одно из основных качеств лаборанта, без которого невозможно освоить эту профессию, — скрупулезность. От тщательного, внимательного и аккуратного выполнения методики напрямую зависит конечный результат анализа, который впоследствии скажется на постановке диагноза пациенту и выборе стратегии лечения. Рабочий день в лаборатории обычно начинается в 8 утра, и «пик» нагрузки приходится на утренние часы, зато к 14—15 часам лаборант уже свободен. На первый взгляд работа в лаборатории — спокойная и размеренная, отчасти даже рутинная. На самом деле эта профессия ответственная и даже опасная, ведь лаборант буквально «держит в своих руках» инфекцию в чистом виде — гепатит, СПИД, сифилис, туберкулез. Правда нужно заранее смириться с тем, что всю рабочую смену придется носить латексные или резиновые перчатки. Это, безусловно, не лучшим образом сказывается на состоянии рук и ногтей. Еще один специфический аспект профессии — постоянный контакт с химическими реактивами, что небезопасно для здоровья человека. Именно за это лаборанты получают дополнительные льготы. Взятие анализа— процедура не самая приятная, да и пришедший на нее человек — не всегда сдержан. Поэтому представители этой профессии должны обладать психологической устойчивостью, уметь преодолевать возможные конфликты, находить общий язык с самыми разными людьми. Фельдшер В соответствии с уровнем подготовки и дипломом фельдшер имеет право самостоятельно обслуживать больных; сроки подготовки по этой профессии больше, чем при обучении медсестер, а во время обучения студенты осваивают специальность «лечебное дело» (как и будущие врачи).Как правило, фельдшер работает в службе «скорой помощи». В его обязанности входит оказание первой помощи человеку, попавшему в аварию, катастрофу, внезапно заболевшему и т.п. Фельдшер осуществляет предварительный осмотр больного (измеряет давление, пульс и пр.), устанавливает первичный диагноз и оказывает больному необходимую медицинскую помощь. Работа фельдшера, как и любого врача, связана с высокой ответственностью, ведь от постановки диагноза зависит правильность назначенного лечения, а следовательно, здоровье и нередко жизнь больного. Профессия фельдшера требует от работников таких личностных качеств, как самообладание, терпение, уравновешенность, умение быстро принимать решения в сложной, нестандартной обстановке и условиях дефицита времени; важны также и его интерес к медицине, постоянная готовность прийти на помощь людям. Специфика работы службы «скорой помощи» (ночные или суточные дежурства) предъявляет повышенные требования к физической выносливости, а в ряде случаев — к физической силе работников (например, переноска больных в машину «скорой помощи»), требует от них постоянной готовности к действию и собранности. Наибольшую самостоятельность имеет фельдшер сельского фельдшерско-акушерского пункта, так как он часто бывает единственным медицинским работником в населенном пункте, значительно удаленном от больниц и поликлиник. Такой фельдшер ведет прием больных, посещает их на дому, выполняет лечебные процедуры, проводит профилактические осмотры, делает прививки, следит за санитарным состоянием поселка. Жизнь требует от фельдшера в этих условиях быть хорошим диагностом, знать клинику и лечение многих заболеваний. Специфика работы заведующего фельдшерско-акушерским пунктом состоит в том, что ему часто приходится оказывать помощь заболевшему в любое время дня и ночи, в любую погоду, т.е., по сути, выполнять функции «скорой помощи». |